生殖補助医療ART体外受精・顕微授精・胚移植

高度な技術を要する体外受精、
患者様の適確なサポートも行っています。

KLC(神奈川レディースクリニック)は、患者様の体調や状況、そしてご希望を尊重し、
ひとり一人に最適な不妊・不育治療を行うクリニック。体外受精についても、この姿勢は変わりません。
高度な技術や複雑な治療を要する体外受精では、患者様の身体的・精神的な負担が大きくなりがちですが、
KLCでは治療の各場面で適確なサポートを心がけています。
治療の過程で生まれる様々な疑問や悩みを気軽に打ち明けられる個別相談もありますので、
必要に応じてご活用ください。

体外受精とは?

体外受精とは、体外に女性の卵子を取り出し、パートナーの精子と一緒にして受精させ、
できた受精卵を子宮に戻して着床を促す治療です。

体外受精を行うケースとは?

タイミング療法や人工授精からのステップアップや、
体外受精でしか妊娠できないと判断された方(卵管性不妊や重度男性不妊など)

2022年4月より
保険適用となりました。

体外受精 保険適用の条件

  • 治療開始時において、女性の年齢が 43 歳未満であること
  • 卵管性不妊
  • 男性不妊(閉塞性無精子症等)
  • 機能性不妊
  • 人工授精等の一般不妊治療が無効であった場合

保険診療での体外受精開始前に必要なこと

不妊治療を保険で受けるには、婚姻関係または事実婚であることが条件となり、医療機関での確認が義務付けられました。
確認方法については、《婚姻確認についてのお知らせ》をお読みください。

また、治療計画について患者様とパートナーの方へ説明し、同意をしていただき、治療計画書にご署名頂く必要があります。
次の①②どちらかの方法で、お二人に説明を行います。

医師の指示が出たら

  • パートナーの方と一緒にご来院

  • 患者様のみご来院していただき、診察時、パートナーの方にはビデオ通話※で患者様と一緒に治療計画の説明を聞いていただく。

    ※LINE、Skype、Zoom 等、診察時にオンライン可能なもの

ビデオ通話の際には

  • パートナーの方とオンラインでビデオ通話ができる状態にして診察をお待ちください。(患者様ご自身の端末をご利用いただきます)
  • パートナーの方は運転免許証やマイナンバーカードなどの身分証明書をご用意下さい。

体外受精の流れ

基礎体温と体外受精の
大まかな流れ

卵巣刺激(排卵誘発)

妊娠の確率を上げるために必要な最初のステップです。
より多くの卵子を十分に成熟させて採卵するため、ホルモン薬(飲み薬と注射)で排卵をコントロールしながら行います。
ホルモン薬の種類や投与方法などによって様々な方法があり、個々の卵巣の状態や患者様の希望に合わせて決定していきます。
詳しい内容ついては、こちらをご確認ください。

卵巣刺激の方法と特徴

クロミッド法
自然周期法
FSH/hMG+アンタゴニスト法
クロミッド+FSH/hMG+アンタゴニスト法
ロング法
ショート法
経済的負担軽いやや重い重い
採卵できる卵の数少なめやや少なめ多め
副作用弱いやや強い強い

当クリニックでは、患者様のご希望と年齢や体質的な適・不適合などによって、卵巣刺激の方法をご提案しています。
ショート法とロング法は、一度に採卵できる卵子の数は多いのですが、その分身体的な負担も大きいため、年齢的に実施できない場合もございます。

採卵・採精

成熟した卵子を排卵日の直前に体外に取り出します。この採卵と同じ日に採精も行い、受精の準備を整えます。

採卵日決定 〜 採卵・採精
までのスケジュール

詳しい内容についてはこちらをご確認ください。

受精

採卵した卵子を培養液の中で確認し、採精した精子は運動性の高い精子のみを取り出し、卵子と精子を一緒にして受精させます。
体外受精での受精方法は、下記の2通りがあります。

体外受精

シャーレ上で卵子と精子を出合わせる方法。精子が自ら卵子に侵入することで受精が起こります。

顕微授精

顕微鏡下で、細いガラス管を用いて精子を卵子に注入し受精させる方法。
精液所見が不良な男性不妊症や体外受精では受精卵を得られない場合に行います。
顕微鏡下で精子を高倍で観察し、形態を確認後顕微授精に用います。
また、当クリニックでは紡錘体(Spindle)を観察することができる機器を導入してより安全で確実な顕微授精を目指しています。

胚培養

体外受精・顕微授精、各受精法で得られた受精卵は、専用の培養液で培養します。
受精卵は、細胞分裂を開始すると「胚」と呼ばれます。通常移植されるのは、受精してから2〜3日後、もしくは5日目になります。その期間、インキュベーターと呼ばれる温度とガス濃度をコントロールし、体内と似た環境を作ることができる機械の中で培養します。

タイムラプスインキュベーター

当院ではすべての患者様に対して
タイムラプスインキュベーターを
使用しています

詳しく見る

胚移植

原則 1 個の胚を、子宮内に移植します。胚移植にはいくつかの方法があり、胚の質や患者様のご希望・ご都合に合わせて選択します。

分割期胚移植

受精後 2〜3 日の分割期胚を移植する方法で、古くから行われている方法です。

胚盤胞移植

受精卵を5〜6日培養し、「胚盤胞」と呼ばれる着床寸前の胚を移植する方法です。
移植あたりの妊娠率は分割期胚移植より高いと言われています。

二段階移植

分割期胚と胚盤胞を同じ周期で連続して移植する方法です。
最初の移植胚が子宮内膜を刺激し、次に移植する胚盤胞の着床率を改善する効果があるとされています。
ただし、双子など多胎妊娠の確率が高まります。
移植あたりの妊娠率は分割期胚移植より高いと言われています。

凍結融解胚移植(妊娠率を高める&次回の治療を軽減する)

受精卵(胚)を凍結保存し、融解後胚移植する方法です。
実は、子宮というというのは着床できる時期が限られており、その期間を逃すと良好な胚を移植しても着床しづらくなると言われています。
つまりは、妊娠というのは着床し得る期間・環境の子宮に着床し得る胚を移植しなければ成立しないという事です。凍結融解胚移植は、その期間をきちんと考慮し移植を行えるため、妊娠率が向上するとされ、現在日本では盛んに行われている移植法です。
受精卵(胚)の凍結保存は、移植胚以外に複数の良好胚が育った場合や、妊娠成立による副作用(OHSS)の重症化予防、妊娠率の向上など、その目的は幾つかあります。凍結することによる受精卵(胚)へのダメージをわずかながら認める場合もありますが、次の治療では卵巣刺激から胚培養までのステップを行わずに胚移植ができるため、身体的にも経済的にも負担が軽減され、有益な方法といえます。

凍結融解胚移植には次の2通りの方法があります。

①自然周期(排卵あり)

ご自身の排卵に合わせて胚移植の日程が決まります。通常、胚盤胞で凍結した胚を胚移植する場合は、排卵日から5日後が融解胚移植日となります。

排卵誘発の内服や注射をする場合もありますが、使用する薬剤が少なくてすむため、比較的からだに優しい方法といえます。

②ホルモン補充周期(排卵なし)

排卵しないよう月経中からホルモン剤を使用します。さらに黄体ホルモンの腟坐薬や注射を使用し、排卵後と同じ状態を作り出し子宮内膜を整えます。

ホルモン剤を調整することで胚移植日をある程度コントロールすることができ、胚のタイミングと子宮内膜のタイミングを合わせやすいことが特徴です。

胚移植当日の流れについてはこちらをご確認ください。

各移植をサポートする方法

着床率を高める【アシステッド・ハッチング】

ハッチングとは、孵化の意味であり、ヒトの卵も透明帯と呼ばれる卵の殻にあたる部分から孵化し着床に至ります。体外受精で妊娠しにくい 理由の一つに、透明帯が厚く硬いために孵化が起こりにくく、その結果着床が妨げられている可能性が考えられています。
アシステッド・ハッチングは、透明帯を薄く、もしくは開孔し孵化を促す技術です。針でスリットを作る機械的な方法や薬剤で表面を溶かす化学的な方法などありますが、 当クリニックでは最も胚を傷つける心配のないと言われているレーザー法を採用しています。

【エンブリオ・グルー】

エンブリオ・グルーはヒアルロン酸を豊富に含む胚移植用の培養液です。 ヒアルロン酸は卵胞液、卵管分泌液、子宮腔内に自然に存在しており、粘稠度が高く、培養液として用いると胚が子宮内膜と接着するのを促進すると考えられています。
使用することで着床率が上昇するという報告がされています。

黄体ホルモンの補充

黄体ホルモンとは

卵巣の中の卵胞は排卵すると黄体へと変化します。黄体からは黄体ホルモンと卵胞ホルモンが分泌されます。この2種類のホルモンは、子宮内膜を育てて着床しやすい環境に調整し、維持する作用をもっています。着床した場合は、黄体は妊娠黄体として妊娠12週頃まで存在し、黄体ホルモンを分泌し続けます。着床しなかった場合は、黄体は退縮し白体となります。基礎体温は上昇し、高温相を示します。

体外受精周期のため卵巣刺激、採卵をおこなうと体内からのホルモンが出にくい状況になってしまいます。そのため、胚移植後の着床率を高めるために、卵巣刺激の方法に関わらず、黄体ホルモンなどを補充して着床環境を整える必要があります。
黄体ホルモンは主にご自宅で腟坐薬を連日使用していただき、補助的に注射をする場合もあります。
凍結融解胚移植の場合も、特にホルモン補充周期の場合は妊娠黄体がないため、着床後も絨毛組織からの分泌が十分になるまでは黄体補充が必要となります。(妊娠8~10週頃まで) 同時にエストロゲン製剤を投与し、子宮内膜を増殖・肥厚させます。(主に、貼り薬と内服薬を処方します)

妊娠判定

胚移植から約10日後に血液検査で判定を行います。
判定前に出血などがあっても、自己判断せず必ず「判定日」にはご来院下さい。

当院では現在、集団で開催する〔体外受精説明会〕は行っておりません。
体外受精へステップアップされる時点で、まず医師より『IVFオリエンテーション』という冊子をお渡しいたします。
また、ベビーカレンダー社の『ARTパッド』というコンテンツに その内容をナレーションと動画でまとめており、ご自身の携帯端末からご覧頂けます。初めて体外受精を行う方は必ずご覧ください。(通院中の方のみを対象としておりますので、院内に案内掲示をしております)

生殖補助医療について詳しくは
こちら

KLCは、下記臨床に関する
実施の登録医院です。

  • 体外受精・胚移植およびGIFTの臨床実施に関する登録
  • ヒト胚および卵の凍結保存と移植に関する登録
  • 顕微授精の臨床実施に関する登録

日本産科婦人科学会への報告実施と
個人情報について

  • KLCは、生殖補助医療実施施設として日本産科婦人科学会に登録しています。
  • 日本産科婦人科学会では、生殖補助医療を受けた方について報告することが義務づけられており、KLCで生殖補助医療を受けた方についても症例報告をさせていただいています。
    その際、個人情報につきましては、十分な配慮(個人が特定されるデータとしないなど)をし、不正な目的での使用がないことをお約束します。