胚移植は、体外で受精させた精子と卵子の受精卵（胚）を、カテーテル（細い管）を使って子宮の内膜に戻す治療のことを指します。体外受精のプロセスの中で実施される、生殖補助医療（ART）の一つです。
胚が子宮内膜に着床すれば妊娠が成立します。胚移植から約10日後に血液検査で妊娠判定を行います。
体外受精は主に以下に該当する方に実施されます。
※胚移植は体外受精の一工程として行われます。
胚移植では、移植できる受精卵（胚）であること、子宮内膜の環境が整っていることなどが、移植できる条件となります。以下に該当する場合は、胚移植が向かない可能性があります。
胚移植は、発育した良好な胚を選び、子宮に戻すことで妊娠率を高められるというメリットがあります。
麻酔は不要で痛みもほとんどありません。所要時間は10分程度で、比較的身体に負担が少ない処置になります。
また、卵管が狭い・詰まっている場合や、卵管を切除している場合でも、胚を直接子宮に戻すことで妊娠の可能性が得られるという点も大きな利点です。
胚移植にはいくつか選択肢があり、身体の状態や患者様のご要望も踏まえて、最適な方法が選択されます。医療機関によって選択肢は異なりますが、「いつ移植するか」「どの段階の胚を移植するか」によって、主に以下のような方法に分けられます。
それぞれの胚移植の方法や特徴について解説します。
新鮮胚移植は、胚を凍結せず採卵と同じ周期で移植する方法です。採卵後2〜3日目に良好な胚を子宮に戻すため、妊娠判定までの期間がスピーディーである点がメリットです。
ただし、採卵後は卵巣の腫れがあったり、ホルモンの乱れで子宮内膜の環境が整っていなかったりするケースがあります。そのため、採卵と同じ周期で行う新鮮胚移植は、凍結保存する場合と比較すると妊娠率が低くなる傾向にあります。
凍結融解胚移植は、採卵後、発育して得られた胚を一度凍結保存し、別の周期で融解して胚移植する方法です。
採卵によって刺激された卵巣や子宮では、子宮内膜の環境が整っていないケースがあり、着床しづらくなる可能性があります。凍結保存して別の周期に調整し、ベストな状態・タイミングで胚移植ができます。
また、受精卵（胚）をいくつか凍結保存しておくことで、採卵が不要になり、次回の治療負担を軽減するメリットもあります。
凍結融解胚移植では、自然周期（排卵あり）とホルモン補充周期（排卵なし）のいずれかで胚移植を実施します。
自然な排卵に合わせて胚移植のタイミングを決定する方法であり、一般的には排卵日から約5日後に胚移植を行います。
ホルモン補充周期に比べて使用する薬剤が少ないのが特徴です。
身体への負担が比較的少ない方法といえますが、排卵誘発剤や黄体ホルモン補充など、状況に応じて内服薬や注射を用いることもあります。
月経中からホルモン剤を投与し、排卵を抑制しつつ子宮内膜を整えて、胚移植日を決定します。膣座薬やテープで黄体ホルモンを補うことで排卵後と同じ状態を作り、子宮内膜を整える方法です。
胚のタイミングと子宮内膜のベストなタイミングを合わせやすいメリットがあります。
受精卵(胚)を培養し、胚が分割(細胞分裂を繰り返し数を増やすこと)しながら育っていきます。胚は培養した日数によって、分割期胚→桑実胚→胚盤胞となり、どの段階で移植するかによって移植の方法が異なります。
分割期胚は受精後2〜3日の受精卵（胚）のことです。初期胚とも呼ばれます。分割期胚移植は、古くから行われている方法で、2〜3日後の良好な分割期胚を選び、子宮へ戻します。
受精卵を5〜6日培養した胚は、胚盤胞と呼ばれます。着床寸前まで成長した胚のことで、分割期胚移植よりも着床率が高いとされています。
二段階胚移植は、分割期胚と胚盤胞を同じ周期に二段階に分けて移植する方法です。まず分割期胚を移植することで子宮内膜の刺激になり、次に胚盤胞を移植することで、胚盤胞の着床率が上がるとされています。
分割期胚移植より妊娠率は高いといわれていますが、2つの胚を移植することから、多胎妊娠（双子）の確率が高まります。
胚移植をサポートする、以下のようなオプション治療（先進医療）を選ぶことで、着床率の向上や不育症の改善につながる場合があります。
高い妊娠率が期待できることから、最近では凍結融解胚移植が盛んに実施されています。
しかし胚移植の方法は一律ではなく、患者様の身体の状態やこれまでの治療歴、胚の発育状況などを総合的に判断して、医師が最適な方法を提案することが一般的です。
胚は、発育の段階（分割期胚・胚盤胞）に応じて、細胞の数や形の整い具合などから「グレード」と呼ばれる指標で評価されます。グレードは妊娠率にも関係し、質の良い胚から優先的に胚移植が行われます。
なお、胚移植に用いられるのは胚盤胞であることが多く、どの段階の胚を用いるかや、凍結の可否もグレードに基づいて判断されます。
移植前の準備：クリニックへ来院後、血圧・体重測定を行います。
胚培養士が胚についての説明を行い、医師が今後のスケジュール(判定日等)やお薬についての説明をします。
胚移植：その後、手術室へ移動して胚移植を行います。
腟内を生理食塩水で洗浄した後、超音波で子宮の位置を確認します。胚移植用のカテーテルに胚をセットし、子宮内に挿入します。
移植完了：胚移植後、カテーテル内に胚が残っていないかを確認して終了です。
個人差がありますが、所要時間は10分程度となります。ホルモン補充のための膣座薬が処方されます。
胚移植は麻酔も不要な痛みが少ない施術ですが、当日はいくつか注意点があります。
胚移植前に尿を溜めるのは、超音波検査で移植する位置を確認しやすくするためです。また、人によっては子宮が前屈で傾いているケースがあり、尿を溜めていることで、子宮の角度が緩和されてカテーテルがスムーズに挿入しやすくなります。
また、子宮内膜の状態（特に新鮮胚移植の場合）などによっては、胚移植自体が延期になったり、中止になったりすることがあるため、その場合はあらかじめご説明させていただきます。
まれに移植によって腹腔内感染のリスクがあります。
また、胚移植の処置によって微量な出血がある場合もあります。
痛みはほとんどありません。
ただし、子宮頸管が傾いている場合などは、カテーテルの挿入が難しくなり、痛みを感じる場合があります。
胚移植後は、日常生活に制限はありません。
ただし、当日は入浴は控え、シャワーのみにしましょう。また、激しい運動は避けてください。
胚移植後、約10日後に血液検査で妊娠の有無を確認します。
| 東京大学薬学部薬学科卒 |
| 平成17年東京医科歯科大学（現、東京科学大学）卒業 |
| 平成17年～19年・27年～29年東京医科歯科大学附属病院周産女性診療科 |
| 平成19年～22年・29年～令和2年獨協医科大学付属埼玉医療センター |
| 産婦人科・リプロダクションセンター 講師 |
| 平成22年国立成育医療研究センター 不妊診療科 |
| 平成22年～27年国立研究開発法人量子科学技術研究開発機構放射線医学総合研究所 |
| 東京大学大学院医学系研究科分子生物学分野 ：医学博士学位取得 |
| 令和2年～六本木レディースクリニック 神奈川レディースクリニック 勤務 |
| 令和７年神奈川レディースクリニック院長就任 |
神奈川レディースクリニック理事長 兼 院長
山本 篤 医師
神奈川レディースクリニックは、2003年の開院以来「無理のない医療」を大切に、患者様に寄り添ってまいりました。私もその理念を受け継ぎつつ、新しい医療の可能性を取り入れ、ご夫婦の未来を支える医療を実践していきたいと考えています。
妊活や不妊治療は目に見えない体の変化に向き合うため、不安を感じることも少なくありません。私は体の中で起きていることや今後の見通しを丁寧にお伝えし、納得感を持って治療に臨んでいただけるよう心がけています。
経験と最新の知見を融合させ、安心できる場で最先端の治療を提供してまいります。どうぞ安心してご相談ください。